La Cnam maintient le cap

« Si nous ne faisons rien pour maîtriser les dépenses et améliorer les recettes, le déficit de l’Assurance maladie se creusera de 5 milliards d’euros par an, ce qui est à la fois considérable et insoutenable », souligne Thomas Fatôme, directeur général de la Cnam. Pour « contribuer au projet de loi de financement de la Sécurité sociale », qui sera présenté à l’automne, et faire face à un déficit estimé à 13,8 milliards d’euros en 2026, la Cnam formule 40 mesures d’économies, pour un total de 3,9 milliards d’euros. Elles s’articulent autour de 3 grandes priorités, à savoir le virage préventif, l’amélioration du parcours de soins et le juste soin au juste prix. Parmi ses propositions les plus emblématiques : rendre le Nutri-Score obligatoire, interdire la vente de cigarettes aux personnes nées après 2009, confier le dépistage de la BPCO aux infirmiers, favoriser la vaccination des personnes âgées contre les pneumocoques, faciliter la déprescription en ville (voir p. 18 à 20), poursuivre le déploiement des biosimilaires et généraliser le dispositif tiers payant contre carte Vitale.

Zoom officine

Entre autres innovations figurant dans ce rapport, la Cnam présente un « zoom » sur l’officine, dont elle analyse l’évolution des charges et des produits d’exploitation en 2023. Elle constate une progression du chiffre d’affaires de 24 % en 5 ans et un bond des charges d’exploitation de 26 %, pour un EBE identique à celui de 2018, soit « une rentabilité opérationnelle en recul de près de 20 % ». Cependant, elle note que « l’analyse de la rentabilité financière » est complexe en raison de l’importance prise ces dernières années par les groupements, acteurs dont « la performance opérationnelle a fortement progressé » (+ 50 % depuis 2020) et qui « semblent capter une partie de la valeur des médicaments remboursables ». Afin d’y voir plus clair, le rapport préconise « une analyse approfondie » pour « clarifier le modèle économique des groupements » ainsi que « les liens économiques et financiers qu’ils entretiennent avec les officines ».